Dr. Wilson Busato Jr

International Braz J Urol
Print version ISSN 1677-5538 versão impressa ISSN 1677-5538
Int. Int. braz j urol. vol.34 no.2 Rio de Janeiro Mar./Apr. 2008 Braz J Urol. vol.34 no.2 Rio de Janeiro, março / abril 2008
doi: 10.1590/S1677-55382008000200014 doi: 10.1590/S1677-55382008000200014
LETTER TO THE EDITOR CARTA AO EDITOR


Re: Comparison of vasovasostomy with conventional microsurgical suture and fibrin adhesive in rats Re: Comparação de vasovasostomia com sutura microcirúrgica convencional e cola de fibrina em ratos



Wilson F. Busato Junior I ; Amandia M. Marquetti II ; Luiz C. Rocha III Wilson F. Busato Junior I; Amandia M. Marquetti II; Luiz C. Rocha III

I Section of Urology, School of Medicine, UNIVALI and Catarinense Institute of Urology, Itajai, Santa Catarina I Seção de Urologia, Faculdade de Medicina da UNIVALI e do Instituto Catarinense de Urologia, Itajaí, Santa Catarina
II Section of Urology, Catarinense Institute of Urology, Itajai, Santa Catarina II Seção de Urologia do Instituto Catarinense de Urologia, Itajaí, Santa Catarina
III Section of Urology, School of Medicine, Federal University of Parana, Curitiba, Brazil III Secção de Urologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Paraná, Curitiba, Brasil

Int Braz J Urol. Int Braz J Urol. 33: 829-36, 2007 33: 829-36, 2007



To the Editor: Para o Editor:

We read with great interest the paper by Wilson F. Busato Junior and colleagues (1). Nós lemos com grande interesse o artigo de Wilson F. Busato Junior e colaboradores (1). In this elegant study two techniques of vasovasostomy have been tested in a laboratory setting. Neste elegante estudo duas técnicas de vasovasostomia foram testados em um laboratório. One group of rats underwent "conventional" one-layer anastomosis on the left vas deferent, after transection on the right side; another group was evaluated for a simplified anastomosis performed with one anchor point plus fibrin glue, and the last group served as control after a sham operation. Um grupo de ratos submetidos a "um"-anastomose convencional na camada do vaso deferente esquerdo, após a transecção do lado direito, outro grupo foi avaliado por uma anastomose simplificado realizado com mais um ponto de ancoragem da cola de fibrina, eo último grupo serviu como controle após operação simulada. The authors concluded that the two techniques are similar (p > 0.05) and the operative time is the only relevant difference. Os autores concluíram que as duas técnicas são semelhantes (p> 0,05) eo tempo cirúrgico é a única diferença relevante.

As a first point to debate we would emphasize that the results of this study cannot be considered out of an experimental concern. Como um primeiro ponto de debate que gostaria de salientar que os resultados deste estudo não pode ser considerada fora de uma preocupação experimental. This is because the anastomosis was performed using perfect stumps of deferens and they were immediately reattached after cutting. Isso ocorre porque a anastomose foi realizada com tocos perfeita de deferente e eles foram imediatamente recolocado após o corte. Thus, it does not reproduce the real clinical condition in which a scar tissue can be found at the cut ends. Assim, não reproduz a real condição clínica em que a cicatriz pode ser encontrado nas extremidades cortadas.

Another issue refers to the way of apposing the divided ends of the vasa. Outra questão refere-se à forma de apposing as extremidades divididas da vasa. The authors applied a direct end-to-end anastomosis in both procedures. Os autores aplicaram uma anastomose fim-de-final directa em ambos os procedimentos. However, in a clinical context, it might be helpful a modified approach based on preparing the vas ends. No entanto, em um contexto clínico, pode ser útil uma abordagem modificada com base em preparar o vaso termina. As reported by Fox, the convoluted portion of the vas is always thinner and more difficult to suture than the straight part. Conforme relatado por Fox, a parte complicada do vaso sempre é mais fino e mais difícil de sutura do que a parte reta. Therefore, in all cases in which the stumps are of different size, it is advantageous to transect obliquely the deferent in order to augment the diameter of its lumen (2). Portanto, em todos os casos em que os tocos são de tamanhos diferentes, é vantajoso para o transecto obliquamente deferente, a fim de aumentar o diâmetro de sua luz (2). This technique has shown ensuing paternity in one third of patients either after primary or revised vasovasostomy. Esta técnica tem mostrado que se seguiu a paternidade de um terço dos pacientes primário ou revisto vasovasostomia depois.

Finally, the authors suggest that the fibrin-supplied vasovasostomy since requires less operative time may became a simplified procedure suitable also for a general urologist. Finalmente, os autores sugerem que a fornecida vasovasostomia fibrina pois requer menos tempo operatório podem tornou-se um procedimento simplificado, também adequado para um urologista geral. Nevertheless the microsurgical vasovasostomy performed at microscope is widely considered improved over other methods using less magnification (3). No entanto, a vasovasostomia microcirurgia realizada em microscópio é considerado melhor sobre outros métodos com menos de ampliação (3). Thus, in our opinion the vasovasostomy should preferably address to urologists trained in microsurgery (clinical or experimental) or practiced in dedicated centers. Assim, em nossa opinião, a vasovasostomia devem, de preferência de endereço para urologistas treinada em microcirurgia (clínica ou experimental) ou praticadas em centros especializados.

In any case, we congratulate the authors for a well drawn study dealing with appropriate number of animals according to modern ethical rules (4). De qualquer forma, parabenizamos os autores de um estudo bem desenhado lidar com número adequado de animais de acordo com as modernas regras de ética (4).


REFERENCES REFERÊNCIAS

1. 1. Busato WF Jr, Marquetti AM, Rocha LC: Comparison of vasovasostomy with conventional microsurgical suture and fibrin adhesive in rats. Busato WF Jr, Marquetti AM, Rocha LC: Comparação de vasovasostomia com sutura microcirúrgica convencional e cola de fibrina em ratos. Int Braz J Urol. Int Braz J Urol. 2007; 33: 829-36. 2007, 33: 829-36. [ Links ] [ Links ]
2. 2. Fox M: Easing the technical difficulty of microscopic vasectomy reversal. Fox M: Facilitar a dificuldade técnica de reversão de vasectomia microscópica. Br J Urol. Br J Urol. 1996; 78: 462-3. 1996, 78: 462-3. [ Links ] [ Links ]
3. 3. Fox M: Failed vasectomy reversal: is a further attempt using microsurgery worthwhile? Fox M: reversão de vasectomia Falha: é uma nova tentativa usando a microcirurgia de valor? BJU Int. BJU Int. 2000; 86: 474-8. 2000, 86: 474-8. [ Links ] [ Links ]
4. 4. Hagelin J, Carlsson HE, Hau J: Increased efficiency in use of laboratory animals. Hagelin J, Carlsson HE, Hau J: aumento da eficiência na utilização de animais de laboratório. Lancet. Lancet. 1999; 353: 1191-2. 1999; 353: 1191-2. [ Links ] [ Links ]

Dr. Fabio Campodonico & Dr. Fabio & Campodonico
Dr. Antonio Casarico Dr. Antonio Casarico
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